《工伤保险条例》条文释义第五章 工伤保险待遇
第二十九条【职工治疗工伤】
第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。
【解释】本条是关于职工治疗工伤的规定。
1．关于工伤保险医疗待遇。
工伤职工进行治疗，享受工伤医疗待遇，这是一项基本的待遇。按照本条规定，工伤医疗待遇包括：（1）治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中支付；（2）工伤职工治疗工伤需要住院的，由所在单位按照因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经批准转统筹地区以外就医疗治疗的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销；（3）工伤职工需要停止工作接受治疗的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期满后，需要继续治疗的，继续享受（1）、（2）项工伤医疗待遇。此外，本条还规定，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
2．关于目录和标准。
为了做到公正、客观，实现规范化、标准化管理，治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合本条例的规定和标准的，工伤保险基金不予支付。有关的目录和标准，要适合治疗工伤的实际需要，并要结合我国的社会经济发展水平和工伤保险基金的承付能力，因此，有关目录和标准，要由国家统一规范。本条例规定国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门根据工伤职工诊疗、康复的需要规定并适时调整工伤治疗的目录和标准。
这里的工伤保险诊疗项目目录，是指根据诊疗技术的应用范围、使用的广泛性、技术的熟练程度以及医疗费用高低，将诊疗技术进行分类，并分别制定不同的费用支付办法。制定工伤保险诊疗项目目录是明确工伤保险诊疗服务范围和标准，强化医疗服务管理的一种措施。
这里的工伤保险药品目录，是为保证工伤职工临床治疗所必需、纳入工伤保险基金给付范围内的药品目录。它是工伤保险用药范围管理的一种方式。纳入工伤保险药品目录的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、市场能够保证供应的药品。
这里的工伤保险住院服务标准，是指可纳入工伤保险基金支付范围的、与医疗技术非直接相关的病房条件、就诊环境等辅助性服务设施费用的支付标准。
3．关于工伤医疗机构。
本条规定，工伤职工因工负伤或者患职业病进行治疗（包括康复性治疗），可以享受工伤医疗待遇，但应当前往签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；工伤职工确需跨统筹地区就医的，须由医疗机构出具证明，并经经办机构同意。据此，工伤职工就医应当注意：
一是了解本统筹区域内哪家医疗机构是与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构。所谓服务协议，是社会保险经办机构与本统筹区域内的有关医疗机构就工伤患者就诊、用药、辅助器具管理、费用给付、争议处理办法等事项进行协商所达成的权利义务协议。由社会保险经办机构与．工伤医疗机构签订服务协议，是条例为加强工伤保险管理、加大工伤医疗费用控制、提高医疗服务质量而确定的一项新的制度。它是社会保险经办机构经办工伤保险事务的一个重要手段，也是有关医疗机构是否具备提供工伤医疗服务资格的重要标志；
二是在与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构就医。除急诊和急救可以先到就近的医疗机构外，职工在未签订服务协议的医疗机构就医发生的费用不列入工伤保险给付范围；
三是考虑到工伤保险各统筹地区经济发展和医疗消费水平差异，以及工伤保险制度管理方面的现实状况，为避免引发矛盾，工伤职工需要跨统筹地区就医的，须由签订服务协议的医疗机构出具证明，并经经办机构同意。工伤职工跨统筹地区就医疗所发生费用，可先由工伤职工或所在单位垫付，经社会保险经办机构复核后，按本统筹地区有关规定结算。
第三十条【配置辅助器具】
第三十条 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
【解释】本条是关于配置辅助器具的规定。
职工遭受工伤事故后，经常造成身体器官缺损，诸如肢体缺失、器官切除、颅骨缺损等，器官缺损的部位及严重程度不同，会造成不同程度的身体生理功能障碍，进而会导致心理障碍或者减损伤残者的生活质量，如面部损伤疤痕毁容、外伤后失去性功能等等。要恢复或提高病人的身体功能，满足工伤职工日常生活和就业的需要，就应当为工伤职工提供安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的服务。
根据本条规定，工伤职工配置辅助器具应当经劳动能力鉴定委员会确认。这是因为，在实践中存在一些现象，如有些工伤职工根本没有装配假肢，仅仅购买一张发票，以套取装配费，造成一了基金的流失；有的是非工伤引起的残疾，也要求由工伤保险基金出支配置辅助器具，等等。为了剔除不合理的医疗开支，保证工伤保险制度更好地满足符合规定的伤残职工的需求，国家劳动保障行政部门应当会同民政等相关部门制定辅助器具的项目名称、材料、性能、质量、参考价格、业务管理程序等管理办法。
条例第四十五条规定，社会保险经办机构对辅助器具配置机构以签订服务协议的方式进行管理，以引人竞争机制，促使辅助器具配置机构提高服务质量。工伤职工如需配置辅助器具，应到与社会保险经办机构签订服务协议的机构、按照国家规定的有关标准配置辅助器具，对于辅助器具配置机构提供的一些不合理的配置应当拒绝。对违反有关标准配置辅助器具的费用，工伤保险基金不予支付。
第三十一条【职工工伤治疗期间待遇】
第三十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
【解释】本条是关于职工工伤治疗期间待遇的规定。
停工留薪期，是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗并享受有关待遇的期限。为遏制小伤大养、休工无限期等现象，工伤停工留薪期应当根据伤情的具体状况来确定，一般不超过12个月。停工留薪期的时间，由已签订服务协议的治疗工伤的医疗机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认并通知有关单位和工伤职工。工伤停工留薪期的时间伤情严重或者情况特殊需要延长期限治疗的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但最多可再延长12个月。
职工在停工留薪期内，除享受工伤医疗待遇外，原工资福利．待遇不变，由所在单位发给，生活不能自理需要护理的，由所在单位负责护理。这里所称的原待遇是指职工在受伤或未被确诊患职业病前，原用人单位发给职工的按照出勤对待而发给的全部工资和福利待遇。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照条例第三十三条至第三十六条的规定，享受伤残待遇。也就是说，停工留薪期满时应由劳动鉴定委员会评定伤残等级，按照伤残等级发给伤残待遇。如该职工停工留薪期满后仍需治疗，可以继续享受条例第二十九条所规定的工伤医疗待遇。
第三十二条【生活护理费】
第三十二条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40%或者30％。
【解释】本条是关于生活护理费的规定。
生活自理障碍是劳动能力鉴定标准中应包含的内容。生活自理障碍分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3个不同等级。关于划分等级的标准，原国家技术监督局1996年曾颁布（职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，对生活自理障碍等劳动能力鉴定标准作了规定。生活自理障碍依据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动等五项条件进行划分，五项均需护理的，定为生活完全不能自理；五项中三项需要护理的，定为生活大部分不能自理；五项中一项需要护理的，定为生活部分不能自理。生活护理费按照生活不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。将生活护理费的基数定为统筹地区上年度职工月平均工资，主要是考虑，发生工伤后，工伤职工对护理的依赖程度主要取决于伤残的严重程度，而与本人对社会的贡献、收入的高低等因素无关。因此，从社会保险的公平性出发，本条将护理费的计算基数定为统筹地区的职工平均工资，而不是伤残职工本人的工资。
第三十三条【一级至四级伤残职工工伤待遇】
第三十三条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
【解释】本条是关于一级至四级伤残职工工伤待遇的规定：
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，又称为完全丧失劳动能力。对这些工伤职工，用人单位应当与其保留劳动关系。也就是讲，除这些职工到达退休年龄办理退休手续或者死亡外，用人单位不得与这些职工终止劳动关系。在保留劳动关系期间，由于工伤职工已完全丧失劳动能力，双方签订的劳动合同应当中止，但用人单位应当履行法定义务，如以工伤职工享受的伤残津贴为基数为工伤职工缴纳基本医疗保险等社会保险费用。但是这些职工存在《劳动法》第二十五条规定的情形，即：在试用期间被证明不符合录用条件的；严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度的；严重失职，营私舞弊，对用人单位利益造成重大损害的；被依法追究刑事责任的，用人单位可以解除劳动合同。
对于完全丧失劳动能力的伤残待遇的项目和标准，世界各国有所不同。从提供待遇的目的来看，一是为了弥补由于工伤而造成的收入损失；二是对身体造成的伤残进行赔偿，以减轻伤残对个人生活以及工作造成的不利影响。从待遇结构看，有的国家采取一次性支付的办法，以帮助伤残职工解决购买住房等问题；有的国家采用定期支付的办法，认为定期待遇对解决伤残职工的未来生活困难更有利；其余很多国家则采取长期性待遇和一次性抚恤待遇相结合的办法，且两项待遇都与工伤伤残者伤前原工资收入挂钩，按原工资的一定比例发放。如俄罗斯的伤残待遇标准相当于伤前工资的65％－100%，德国的定期伤残津贴最高按伤残前年平均工资的2/3发给。1996年原劳动部发布的《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号）规定对被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工按月发给抚恤金，同时发给一次性伤残补助金。7年的实践经验证明，它规定的待遇项目和标准是合适的。因此，本条保留了这两项待遇，规定向完全丧失劳动能力的工伤职工支付一次性伤残补助金并按月支付伤残津贴。
关于待遇的计发基数，国外几乎所有实行工伤社会保险制度的国家均以发生事故前若干时间本人平均工资为计发待遇的基数。如日本以月平均为基数，用工伤前三个月的工资总额除以3个月的日历数求得。德国是以职工工伤前一年平均工资为计算基数。国际劳工组织《工伤事故和职业病津贴公约》（第121号公约）规定，以事故发生或者患职业病前12个月的平均工资作为计发基数。本条规定待遇的计发基数为本人工资，即工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。
此外，本条对工伤保险关系与基本养老保险关系、基本医疗保险关系的衔接作了规定。
基本养老保险，是指城镇企业职工以及城镇个体经济组织人员，按照规定缴纳基本养老保险费达到一定的年限，到达法定退休年龄按规定办理退休手续后，享受养老金的一种社会保险制度。关于工伤职工到达退休年龄，是享受养老保险待遇还是继续享受工伤保险待遇，存在着两种不同的观点：一种认为应该继续享受工伤保险待遇，原劳动部发布的《企业职工工伤保险试行办法》就是这样规定；另一个观点认为，工伤保险提供的伤残津贴是对工伤职工收入损失的替代补偿，工伤职工到达退休年龄，从理论上讲，已经不属于劳动就业人群范围，超过退休年龄再提供伤残津贴，就是提供了过度的赔偿待遇。条例采纳了后一种观点，同时为了保障工伤职工的待遇不因此而受损失，本条规定，工伤职工退休后享受的基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，将城镇所有用人单位和职工都纳入了基本医疗保险的适用范围，建立了由用人单位和职工个人共同负担的费用筹措机制，明确了统筹基金和个人账户的支付范围。根据这一决定，完全丧失劳动能力的职工非因工负伤或患病需就医时，尽管可以在其基本医疗保险个人账户节余中支付，但是由于《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号）规定完全丧失劳动能力的工伤职工应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，因而工伤职工不再缴纳医疗保险费，其医疗保险账户余额数量有限，这样就很难保障完全丧失劳动能力工伤职工的非因工负伤或患病时的基本医疗需求。为此，本条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，用人单位应当与其保留劳动关系，并由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数缴纳基本医疗保险费。
第三十四条【五级至六级伤残职工工伤待遇】
第三十四条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70％，六级伤残为本人工资的60％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
【解释】本条是关于五级至六级伤残职工工伤待遇的规定。
职工因工伤被鉴定为五级至六级伤残的，以往被称为大部分丧失劳动能力。与原劳动部发布的《企业职工工伤保险试行办法》有关待遇规定相比，条例基本沿用了这些规定。需指出的是，对于大分部分丧失劳动能力的工伤职工，用人单位应当与其保留劳动关系，安排适当的工作，使其回归社会，这对职工本人、用人单位和国家都有十分积极的作用。同时，工伤职工本人终止或者解除劳动关系的权利不受限制，经工伤职工本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，但是用人单位应当向其支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。实行这些补助，是为了使工伤职工在寻找到新的工作以前，基本生活开支有必要的保障，并有能力医治疾病。工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第三十五条【七级至十级伤残待遇】
第三十五条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；
（二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
【解释】本条是关于职工被鉴定为七级至十级伤残待遇的规定。
工伤职工被鉴定为七级至十级伤残的，以往被称为部分丧失劳动能力。对于这部分工伤职工，在劳动合同期满前，除非工伤职工具有《劳动法》第二十五条规定的情形，否则用人单位不得单方与其解除劳动关系。鉴于七级至十级伤残的工伤职工仍具有大部分劳动能力，可以通过劳动自食其力，用人单位应当与其继续履行原劳动合同，或者视客观情况依法与其变更劳动合同的部分内容，并按照劳动合同的规定支付相应的工资报酬。劳动合同期满或者工伤职工本人提出解除劳动合同的，用人单位应当向其支付一次性医疗补助金和伤残补助金，这些待遇是正常职工享受不到的。这是因为，七至十级的工伤职工在伤病治愈或医疗终结后，有可能伤病发生变化需要治疗，而且可能会在今后的求职就业中与非工伤人员相比存在一定的困难。同时，考虑到各地的经济发展水平存在较大的差异，决定了医疗消费水平和生活水平的差异，本条授权省、自治区、直辖市人民政府根据当地的具体情况，规定一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准。
第三十六条【旧伤复发待遇】
第三十六条 工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。
【解释】本条是关于旧伤复发待遇的规定。
工伤职工工伤复发，是指职工因工伤事故或患职业病，经过医疗机构采取必要的诊断治疗，包括病情检查、确诊、药物治疗、手术治疗等医疗措施，确定工伤职工病情痊愈，可以终结医疗，终止停工留薪期，经过劳动能力鉴定委员会确定伤残等级或者正处于劳动能力鉴定过程中，工伤职工原有病情不同程度地重新发作。
根据本条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，可以享受第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇，即经过诊断治疗的，可以按照第二十九条的规定享受工伤医疗待遇；需要暂停工作接受工伤医疗的，可以按照第三十一条的规定享受停工留薪期待遇；需要配置辅助器具的，可以按照第三十条的规定配置，所需费用按照国家规定标准从工伤保险基金支付。
第三十七条【职工因工死亡待遇】
第三十七条 职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定；
（三）一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。
【解释】本条是关于职工因工死亡待遇的规定。
职工因工死亡，是指职工因工伤事故、职业中毒直接导致的死亡，经抢救治疗无效后的死亡，以及在停工留薪期内治疗中的死亡。
根据本条规定，因工死亡的待遇有三项：
1．丧葬补助金。
职工因工死亡，其直系亲属可以从工伤保险基金中领取丧葬补助金，标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。直系亲属，包括直系血亲和直系姻亲。直系血亲是指有直接血源联系的亲属，是指己身所出或从己身所出的上下各代亲属，包括父母、祖父母、外祖父母、曾祖父母、曾外祖父母等长辈和子女、孙子女、外孙子女等晚辈。直系姻亲是指与自己的直系血亲有婚姻关系的亲属，包括直系血亲的配偶和配偶的直系血亲，如公婆、岳父母、儿媳、女婿等。
2．供养亲属抚恤金。
按照工亡职工本人生前工资的一定比例计发，标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增发10％，即配偶每月50％，其他亲属每人每月40％。但是在初次核定时，各供养亲属的抚恤金之和不得高于工亡职工的本人工资。在以后调整供养亲属抚恤金时，不受此限制。
供养亲属，是指完全或大部分依靠死亡职工生前提供生活来源、无劳动能力的亲属，包括血亲也包括姻亲，既包括直系亲属也包括旁系亲属，既包括生理血亲也包括拟制血亲（如继父母与继子女、养父母与养子女）。供养亲属的具体范围，由国务院劳动保障行政部门规定。这些亲属中谁有资格享受抚恤金，通过是否有无劳动能力且主要依靠工伤职工生前抚养来确定。
供养亲属抚恤金按照抚养亲属的人数和一定比例发放。该项待遇为长期待遇，供养亲属具备或恢复劳动能力、或者供养亲属死亡时，供养亲属抚恤金停止发放。供养亲属抚恤金标准，由统筹地区劳动保障行政部门根据本地区职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。
3．一次性工亡补助金。
按统筹地区上年度职工月平均工资48个月至60个月标准发给。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定。
当因工死亡的工伤职工有数个直系亲属时，应当按照权利义务相对应的原则进行分配，工伤职工生前，对其尽了较多照顾义务的直系亲属，如长期与其共同生活的人，应当予以照顾。
需要注意的是，由于一次性工亡补助金与一级至四级伤残职工一次性伤残补助金相类似，都是一次性待遇，其计发标准也相似，所以对于一级至四级伤残职工在停工留薪期后死亡的，本条只规定其直系亲属可以按照规定享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金，而没有规定可以享受一次性工亡补助金。这是因为，当一级至四级伤残职工在停工留薪期满后，可领取一次性的伤残补助金，如果此时工伤职工死亡，一次性伤残补助金可以由其直系亲属继承。
第三十八条【工伤保险待遇调整】
第三十八条 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。
【解释】本条是关于工伤保险待遇调整的规定。
伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费都非一次性待遇，而是长期或者持续一定时期的待遇。为了保证这些待遇水平不因物价上涨等因素而降低，让工伤职工和工亡职工的遗属享受社会经济发展的成果，有必要适时进行调整。
工伤保险实行属地管理，是一项地域性较强的工作。加上职工工资增长、生活费提高、物价指数变化等不是定期的，各地调整的时间不宜固定，本条授权由省、自治区、直辖市人民政府规定调整办法，包括调整的依据、幅度、频率、程序等。
第三十九条【职工在抢险救灾中或者因工外出期间下落不明的处理】
第三十九条 职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50％。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。
【解释】本条是关于职工在抢险救灾中或者因工外出期间下落不明的处理规定。
职工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明，是指条例第十四条第一款第五项和第十五条第一款第二项规定的情形。
下落不明，是指离开最后居住地后没有音讯的状况。职工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明，其生死虽处于不确定的状态，但为了保护利害关系人的利益，条例规定其直系亲属可享受部分工伤职工因工死亡待遇。应当注意的是，虽然我国有公民下落不明2年，有关利害关系人可以向人民法院申请宣告其失踪的法律规定，但职工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明后其直系亲属享受相关待遇并不以是否经过宣告失踪为程序要件，而是从事故发生、职工音讯消失当月起即按规定发放有关待遇。
宣告死亡，是指职工因事故下落不明，从事故发生之日起，其配偶、父母、子女等利害关系人可以申请人民法院宣告其死亡。职工或公民长期下落不明，与其有关的权利义务便长期处于不稳定的状态，不利于对社会关系进行调整，因而，设立宣告死亡的法律制度是为了维护正常的社会生活秩序，宣告长期下落不明的失踪职工死亡，与其有关的权利义务便可以按照与职工生理死亡后同样的方式进行处理。具体到工伤保险领域，从职工被宣告死亡之日起，该职工的直系亲属、供养亲属便可以按照条例第三十七条的规定领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。当被宣告死亡的职工重新出现或者确知其没有死亡，经本人或者利害关系人申请，人民法院应当撤销宣告。按照《民法通则》和有关法律的规定，公民或职工被撤销宣告死亡后，与其有关的利害关系能恢复的应恢复到原来的状态。根据这个规定，被撤销宣告死亡的职工的直系亲属、供养亲属不能够再领取条例第三十七条规定的待遇。
第四十条【停止支付工伤保险待遇情形】
第四十条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：（一）丧失享受待遇条件的；（二）拒不接受劳动能力鉴定的；（三）拒绝治疗的；（四）被判刑正在收监执行的。
【解释】本条是关于停止支付工伤保险待遇情形的规定。
工伤职工（或享受抚恤的遗属）享受工伤保险待遇的权利，与一定的条件和义务相对应。当丧失了享受的条件或不履行义务时，就失去了相应的权利。
根据本条规定，停止支付工伤保险待遇主要有以下情形：
1．丧失享受待遇条件。
工伤保险制度保护的对象是特定人群—工伤职工，旨在保障工伤职工遭受意外伤害或者职业病丧失或者部分丧失劳动能力时的医疗救治和经济补偿。如果工伤职工在享受工伤保险待遇期间情况发生变化，不再具备享受工伤保险待遇的条件，如劳动能力得以完全恢复而无需工伤保险制度提供保障时，就应当停发工伤保险待遇。此外，工亡职工的亲属，在某些情形下，也将丧失享受有关待遇的条件，如享受抚恤金的工亡职工的子女达到了一定的年龄或就业后，丧失享受遗属抚恤待遇的条件；亲属死亡的，丧失享受遗属抚恤待遇的条件等。
2．拒不接受劳动能力鉴定。 ，劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合的正常职业，甚至造成不能再从事任何工作的结果，也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这一切都必须通过劳动能力鉴定活动来确定。劳动能力鉴定结论是确定不同程度的补偿、合理调换工作岗位和恢复工作等的科学依据。如果工伤职工没有正当理由，拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受工伤保险制度提供的帮助，鉴于此，就不应再享受工伤保险待遇。
3．拒绝治疗。
提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力、重返社会，是工伤保险制度的重要目的之一，因而职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，就有悖于条例关于促进职业康复的宗旨。规定拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为了促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是一味地消极依靠社会救助。
4．被判刑正在收监执行。
被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，根据《监狱法》的规定收监执行刑罚进行改造。如果工伤职工被判刑收监执行，就丧失了人身自由，与外界的接触存在诸多限制，更重要的是，根据《监狱法》等国家规定，监狱设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度，罪犯的医疗保健列人监狱所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。但劳动教养或监外执行的，属于未被收监，可继续享受原待遇。
第四十一条【用人单位在几种特殊情况下的工伤保险责任】
第四十一条 用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。
用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。
职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。
企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。
【解释】本条是关于单位在几种特殊情况下的工伤保险责任的规定。
1．单位分立、合并、转让。
分立、合并，是用人单位组织机构上发生的变更。用人单位的分立，是指一个单位分成两个或两个以上单位；合并是指两个或两个以上的单位联合组成一个单位或一个单位兼并另一个或一个以上单位。
用人单位发生分立、合并需解决各种问题，其中必须妥善解决职工的工伤保险权益的维护问题。换言之，要顺利实现用人单位的分立、合并，妥善安置好劳动者，维护好职工的工伤保险权益，是一个重要的条件。我国《民法通则》第四十四条第2款规定：企业法人分立、合并，它的权利和义务由变更后的法人享有和承担，对于非法人企业组织，《个人独资企业法》等法律也规定，原企业的权利义务由发生分立、合并后的企业享有和承担。以这些法律为依据，本条第1款规定：用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。用人单位分立、合并时，应当依据规定就原单位职工工伤保险的承担问题达成协议，承担或分别承担原单位的工伤保险责任，而不能将劳动者一味地推向社会，影响社会稳定。原用人单位已参加工保险的，承继单位应当到当地经办机构办理名称、住所等变更登记，继续为职工缴纳工伤保险费，办理工伤认定、支付有关工伤待遇等；原用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤的，由承继单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
权利义务承继并不意味着一成不变，在承继与变更的关系中，承继是前提，变更是在承继的前提下依照法律规定的变更。例如，企业分立、合并后，客观情况毕竟发生了变化，需要对机构、人员重新组合，因而《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》第13条规定：用人单位发生分立、合并后，分立或合并后的用人单位可依据其实际情况与原用人单位的劳动者遵循平等自愿、协商一致的原则变更劳动合同。如果双方在劳动合同中重新确定职工一方的工资待遇，职工的有关工伤保险待遇的数额就会随之变化。应当注意的是，在这个过程中，双方权利义务的调整不得违反法律、法规的规定，一方不得借机损害另一方的合法权利。
2．单位承包。
承包经营是企业改革过程中出现的一种经营方式，是在坚持企业所有制不变的基础上，按照所有权与经营权相分离的原则，以承包经营合同形式，确定所有者与企业的责权利关系，促使企业做到自主经营、自负盈亏的经营管理制度。根据国务院1988年2月27日发布的《全民所有制工业企业承包经营责任制暂行条例》和农业部1990年4月13日发布的《乡镇企业承包经营责任制规定》，实行承包经营制应当采取公开招标办法通过竞争确定企业经营者或经营集团，投标者可以是企业内部职工（俗称内包），也可以是外部个人、经营集团或企业法人（俗称外包），经营集团或企业法人中标后，应当确定企业经营者，承包方有权确定企业内部机构的设置和人员配备，依法招聘、辞退职工。在本企业内部职工承包的情况下，职工的劳动关系在本企业是清楚的，对职工的工伤保险责任应由本企业来承担；在外部承包的情况下，职工的劳动关系有可能不在本企业而在中标的经营集团或企业法人，那么，对职工的工伤保险责任就由中标的经营集团或企业法人承担。
3．职工被借调。
1996年原劳动部发布的《伞业职工工伤保险试行办法》（劳部发[1996]266号）规定，职工被借调期间发生工伤事故的，由借调单位承担工伤保险责任。条例将此修改为由原单位担责，这主要是基于以下考虑：（1）被借调职工的劳动关系在原用人单位，原用人单位自然应当承担缴纳工伤保险费等工伤保险责任；（2）被借调职工的工资、履历等与工伤保险有关的档案资料，一般由原用人单位保管，并不在借调单位之间转移，借调单位对被借调职工的有关情况并不清楚，当双方发生争议时，也不利于当事人提供证据，不利于对纠纷的调查取证和及时处理。为了更好有利于保障劳动者的工伤保险权益，同时为了公平起见，本条还规定，原用人单位可以在借调前或事后与借人单位就被借调职工的工伤保险问题约定达成协议，当原用人单位承担被借调职工的工伤保险责任后，可以按照协议要求借人单位给予补偿。
4．企业破产。
破产，是指企业法人因经营管理不善造成严重亏损，不能清偿到期债务，依照《破产法》、《民事诉讼法》和其他相关的法律宣告其破产，将其所有的财产按法定清偿顺序公平地偿还给所有的债权人的一种法律制度。这里所谓的其所有的财产，是指破产财产，具体包括：（1）宣告破产时破产企业所经营管理的所有财产；（2）破产人破产程序开始时至终结止所取得财产；（3）应当由破产人行使的其他财产权利；（4）超过担保债务数额的担保财产。自法院宣告企业破产之日起，破产企业停止生产经营，由法院组织有关单位成立清算组，接管破产企业，进行破产清算。清算组负责对企业破产财产的保管、清理、估价、处理和分配。清算工作完成后，破产企业注销登记不复存在，原有的与破产企业之间的全部债权债务关系消灭。破产财产的拨付清偿是破产程序终结前的一个重要步骤，《企业破产法》第三十七条和《民法通则》第二百零四条规定：破产财产优先拨付破产费用后，按照下列顺序清偿：（1）破产企业所欠职工工资和劳动保险费用．；（2）破产企业所欠税款；（3）破产债权。破产财产不足清偿同一顺序的清偿要求的，按照比例分配。可见，法律对破产企业职工的社会保险权益是优先保障的，本条第四款的规定与法律的规定是一致的。
破产企业，包括已参加工伤保险和未参加工伤保险的破产企业。对于已参加工伤保险的破产企业，按照规定应当由其向本企业工伤职工及其直系亲属、供养亲属支付各项工伤保险待遇费用，包括伙食补助费、护理费、按期应缴纳的工伤保险费等费用，列人第一顺序清偿；对于未参加工伤保险的破产企业，除伙食补助费、护理费之外，条例规定的其他各项工伤保险待遇费用，都应当由破产企业按照第一顺序优先清偿。
第四十二条【职工被派遣出境工作期间工伤关系】
第四十二条 职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。
【解释】本条是关于职工被派遣出境工作期间工伤关系的规定。
随着我国加入WTO，与国际接轨的步伐加快，如何妥善处理涉外社会保险关系是摆在我们面前的一个重要课题。，国际上工伤保险没有互免协议。一些国家法律规定，前往该国工作或在该国停留期间，必须依据该国的法律参加工伤保险或购买意外伤害保险。国内的工伤保险与境外的工伤保险，在保障的性质和作用方面大体相同，但在保险项目、保险额度、支付方式上存在差异。从保障与管理的角度出发，本条规定，职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止，待回国后工伤保险关系接续；对于在境外不能参加工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止，继续按照国内工伤保险法律规定执行，包括工伤保险费的缴纳、工伤认定与评残、待遇的发放等。
第四十三条【再次发生工伤的待遇】
第四十三条 职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。
【解释】本条是关于再次发生工伤的待遇规定。
工伤职工再次发生工伤，与工伤职工工伤复发不同，它是指工伤职工遭受两次或两次以上的工伤事故或患职业病，在前次工伤事故造成的病情经治疗并经劳动能力鉴定确定伤残等级后，再次遭受工伤事故或患职业病，后者加剧了工伤职工的病情。这类人群在治疗后，需经劳动能力鉴定委员会按照《职工工伤与职业病致残程度标准》重新评定伤残等级。如果被重新确定伤残等级，根据规定应当享受伤残待遇的，就要按照新认定的伤残等级享受相应的伤残津贴待遇；如果根据规定不能享受伤残待遇的，则不提供相应的伤残津贴待遇。根据本条例第三十三条、第三十四条的规定，能够享受伤残津贴的，须为一至六级伤残。七至十级伤残的职工，不享受伤残津贴。因此，如果某个职工以前为八级伤残，开始并不享受伤残津贴，但再次工伤后，经重新鉴定为五级的，就可以享受伤残津贴了。
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