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劳动者因工受伤后,有权同时享有医疗保险和工伤保险吗

日期:2017-12-11 来源:网 作者:网 阅读:27次 [字体: ] 背景色:        

劳动者因工受伤后,有权同时享有医疗保险和工伤保险吗

情景冉现

老韩是一家电器生产公司的职工,主要从事电器安装的工作,在该企业工作了近四年的时间,老韩很快对各种电器的使用安装非常熟练 一到夏天天气炎热的时候,很多家庭、单位都在购置空调,老韩所在的厂子空调销量非常好,因此老韩经常需要到各场所进行安装一次,在给一家幼儿园安装空调时,老韩由于天气炎热,有中暑迹象,不慎从三楼跌落,后经抢救才脱离了生命危险在住院期间,老韩的医疗费、康复费等通过申报工伤保险而得到了及时报销后来老韩想起自己除了工伤保险,还缴纳了医疗保险,按道理也应该得到报销,于是向单位所在地的医疗部门进行申报那么,老韩的请求能够得到支持吗?

依法解答

在现实生活中,为了保护员工的切身利益,用人单位通常会为员工购买各种保险,其中就有医疗保险和工伤保险在实践中,很多劳动者对二者之间能否同时适用非常疑惑,那么,如果遭受工伤,医疗保险和工伤保险能同时使用吗?首先,根据《社会保险法》第三十八条规定,因工伤发生的治疗工伤的医疗费用、康复费用、住院伙食费用、交通食宿费用等,按照国家规定从工伤保险基金中支付其次,我国《社会保险法》第三十一条第一款规定,应当从工伤保险基金中支付的,不纳人基本医疗保险基金支付范围综合这两条,我们就可以得出结论:工伤保险和医疗保险不能同时适用。

在本案中,老韩因在空调安装过程中不慎跌落,属于典型的工伤,老韩单位所在地的工伤保险经办机构进行核实后,按照工伤保险赔付标准支付了老韩住院的相关费用,根据法律规定,此时老韩不得再次主张医疗保险申报条文依据。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条第一款下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的

第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

总结提示

工伤赔偿和医疗保险尽管是两种不同类型的保险,但我国法律规定不能同时适用,同时法律规定对于违反医保办法报销规定的行为,将由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,并处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。


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