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律师说法

参加基本医疗保险的人员该怎么选择医疗机构

日期:2013-12-01 来源:北京损害赔偿律师 作者:医疗损害赔偿律师 阅读:67次 [字体: ] 背景色:        

刚刚从农村进城打工的冯某到某公司工作,该公司为他办理了基本医疗保险。冯某看到他的医保本中写到可以到好几家医院就诊,认为自己离某医院近一点,如到该医院就诊会更方便一点。参加基本医疗保险的人员该怎么选择医疗机构?

冯某应以方便就医、中西医结合为原则选择医疗机构。

原劳动部、卫生部、国家中医药管理局《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构)。有管理能力的地区可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。参保人员对选定的定点医疗机构,可在1年后提出更改要求,由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。冯某可选择3至5家医院作为定点医疗机构,如果离他家近一点的医院资质符合,他也可将其作为定点医疗机构。

关联法规:原劳动部、卫生部、国家中医药管理局《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》

特别提示:定点医疗机构审查和确定的原则是:方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用;促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。


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